肿瘤手术中的幕后英雄
——快速冰冻切片英雄
“手术室吗？请找第3手术间的张克明医师接电话……张医师，黎女士病理冰冻切片诊断结果为良性。” 5月9日中午2点45分左右，应城市人民医院病理科主任医师刘永桥一个看似普通的电话，挽救了一名年仅30多岁女性的左侧乳房。
据介绍该患者曾在武汉某大医院做过彩超、钼靶等检查，临床也一致诊断为乳腺癌，并已拟定了手术方案，考虑到费用问题，患者选择到应城接受手术。当天，在为该女士进行乳腺癌切除手术时，手术组按常规提取了患者乳房中部分病理组织，火速送至该院病理科，经过取材、冰冻、切片、快速染色等步骤，约25分钟后，切片制成，显微镜下发现切片中并未见癌细胞，并同步告知手术台上的医师。闻讯后医师随即缝合伤口，手术完成。后来的常规切片也证实了此患者没有患癌。
从接受标本到打电话给手术台上报确认患者肿瘤性质这一关键信息，一切必须在半个小时内完成。与此同时，医师和患者在手术室静候，如果得知肿瘤是恶性的，医师将毫不犹豫对变病部位进行深度切除，同时，对周边结构进行大规模清扫，以绝后患。
这只不过是病理科日常工作中的一个例子。冰冻切片检查是在手术中快速确定肿瘤性质，手术医师再根据结果确定下一步的手术方案的方法，如果是良性的，手术就基本上完成了；若是恶性的，就要行根治手术，并且还可以确定手术切缘有无侵犯。在没有开展此项工作之前，患者要么先做手术确定肿瘤性质，若是恶性的，再做第二次手术，增加了病人痛苦。患者还要转至武汉大医院，增加了患者负担。
据介绍，我院早在2008年就开展了此项技术，是孝感地区“二甲”医院中开展最早，也是直到目前仍旧唯一开展的，多年来一直承担着整个地区除孝感城区45万人之外的近500万群众病理检测。劳动强之大可见一斑。
目前，国内许多“二甲”医院和孝感其他“二甲”医院没有开展此技术，究其原因，因其风险大（在术中要断定肿瘤性质，从而让医师决定下一步的手术方案）、时间紧（要在30分钟内报出结果，而常规切片要3-4天时间）、要求高（要有丰富的阅片经验）、制片技术严格（和常规切片有一定差异）、劳动强度大（经常加班）、就医环境差（怕引起医疗争议）以及收费低廉等相关因素，属于典型的“吃亏不讨好”，导致该行业难以后继有人。
图文：张 震
