一例罕见输尿管癌根治术在人民医院完成
我市腔镜诊疗领域又一技术空白被填补
作为临床上比较罕见一种病例——输尿管癌，因其部位敏感，牵涉血管脏器众多，且发病率低以及取样、确诊困难等原因，手术具有一定难度。在腔镜治疗日渐被广大群众熟悉的“微创”时代，该类型手术仍停留在“开放”（式手术）时代。
一连30多天，小便血尿，自己却不疼也不痒，这，您心里踏实吗？家住我市郎君镇53岁的杨先生，最近就遇上了这事，怀着忐忑的心情，他来到市人民医院求治。经过放射科、Ｂ超扫描，医务人员首先排除了膀胱肿瘤的可能，进一步利用CT对整个泌尿系统扫描发现患者输尿管中下段有占位性病变（不明新生物）。通过输尿管镜取样送病理切片观察，发现恶性肿瘤细胞，已经侵犯输尿管壁，必须马上行输尿管癌根治术。
经过周密的术前安排，8月7日下午5点，由市人民医院副院长魏敏、泌尿科副主任莫先红以及曹锐医师等人组成手术小组为杨某实施应城首例腔镜根治输尿管癌手术。大家首先利用腔镜从患者身体侧面进入肾脏周围，将整个左肾和周围组织离断开来，然后将下腔静脉、肾动脉以及髂总动脉等大小血管一一处置妥当。再将整根输尿管同腹主动脉、髂腹下神经等众多血管神经之中小心翼翼的分离出来，最后将输尿管和膀胱连接部位进行部分切除以及切口处理。历时2个小时。
该手术主要难度表现为四个方面，一是范围大，手术从上自患者后腹腔左侧整个肾脏沿输尿管至下到膀胱整个腹腔皆为操作部位；二是血管多，术中需要处理的大小血管10多处，其中有人体最大血管——“下腔静脉”以及主动脉，三是牵涉脏器广泛，邻近有脾脏、结肠等多个人体重要器官；四是操作空间狭窄，由于整个手术在人体原本没有自然空间的后腹膜内开展，使用器械人为勉强撑开一个的空间也只有苹果左右大，伸入腔镜操作，相对开放式手术困难倍增。
应城首次利用腔镜完成输尿管癌根治术的成功，填补了我市腔镜诊疗领域又一技术空白。和以往开放性手术相比，不仅仅是在患者身上以几个一厘米的小洞代替了几道十五厘米长的伤口这样简单的表象，随之而来的是患者痛苦大大减轻，内外创面变小以及康复周期缩短，使这一临床发病率较低但有着致命威胁的患病人群也享受到了高科技时代的“微创”幸福。
目前，患者体征平稳，血尿消失，正在康复中。
图文：张 震
魏敏副院长（左一）和手术组其他成员正在指导患者术后康复
医院泌尿外科副主任莫先红正在向患者讲解病情