本地“脊柱外科”技术又上新台阶
应城首例
“椎间cage植骨融合加双侧椎弓根螺钉钉棒系统内固定术”
在我院获得成功
近日，应城市首例“椎间cage植骨融合加双侧椎弓根螺钉钉棒系统内固定术”在我院骨一科获得成功。
47岁的应城城北办事处女性患者陈某因“双下肢及足部麻木感一年余”辗转多家医院求医问药，单纯诊断为腰椎间盘突出症，曾经吃药，做针灸理疗、臭氧治疗，但只能短期有效，在同济医院脊柱外科教授推荐下，患者来到我院骨一科求治。
经骨一科祝主任仔细询问病情和详细体格检查，找到了患者的真正病因，患者不是单纯的腰椎间盘突出症，还存在腰椎不稳和腰椎管狭窄的情况，通过进一步腰椎过伸过屈动力位片和腰椎磁共振检查，果不其然，患者有腰4/腰5椎体滑脱和腰椎管狭窄。治疗这种疾病，手术中必须对椎板实行广泛减压，椎间盘摘除，神经根管扩大，以解除神经根的压迫。但脊柱的稳定性势必将会进一步变差。祝雁冰主任,万里主任组织科室全体医生仔细研究病人的病情,决定行“椎间cage植骨融合加双侧椎弓根螺钉钉棒系统内固定术”。该技术克服了以往所做的“椎弓根螺钉固定加普通植骨融合”存在的“融合成功率低,植骨块脱落,吸收,椎间隙塌陷”的缺点。
3月13日，骨一科祝雁冰副主任医师、黎德平医师，聂志刚医师以及器械护士等数人上台,患者采取全身麻醉, 王刚医师在台下做C型臂X线机透视了解术中打钉和置cage的位置。医务人员于病变椎间隙上下椎弓根内置入椎弓根螺钉,C型臂X线机透视见螺钉打入位置良好后,后路椎板彻底减压后行器械复位,撑开相应椎间隙, 牵开并保护好神经根, 切开纤维环，彻底刮除病变的椎间盘组织及终板软骨。确定植入路径并保护周围神经组织,适度撑开椎间隙，用丝锥攻丝，将已选取合适并充满松质骨（患者髂骨）的cage 旋入。植入cage至设定位置,置入深度以其后缘位置位于椎体后缘下3毫米为宜。最后将钉棒椎弓根螺钉系统加压,使得cage良好固定,牢固融合。手术总时间仅用了90分钟，过程顺利，无神经根损伤和脑脊液漏等并发症的发生。
术后当天下午患者自述感觉良好，双下肢感觉轻松了许多，像搬掉了多年压在腰部的一块大石一样。目前患者行走自如，腰部活动正常，多年顽疾彻底治愈。
我院首例“椎间cage植骨融合加双侧椎弓根螺钉固定”手术的成功，不仅在技术上达到了和同济协和等省部级大医院相同的效果，在费用上却有着惊人的区别，据业内人士介绍，同类手术在同济医院的费用大约需要8—10万，而在应城人民医院仅需2万，而且患者和患者家属还免受了远赴省城舟车劳顿之苦。
此次手术的成功，体现了全体骨一科人团结协作、勤奋好学、勇于开拓、敢于创新的精神,标志着我市“脊柱外科”技术又创新高，步入了快速发展的轨道。使应城人民足不出户即可享受高、精、尖的医疗服务。
骨一科：聂志刚
小贴士：
Cage即椎间融合器,为一钛合金空心柱状体,表面为斜形螺纹,可自稳于上下椎板内,并由植入时的撑开力使纤维环和前后纵韧带紧张有助于其稳固,形成“支撑-压缩张力带”效应，内面有三条金属肋做支撑,上下两端有四个大孔和许多侧孔,以利于椎间之骨性融合.将cage中填满松质骨并打压紧密,植入椎间隙,最后将钉棒椎弓根螺钉系统加压,使得cage良好固定,牢固融合,从而避免了自体髂骨植骨块容易“脱落,吸收,椎间隙塌陷,融合率低”的缺点。一般情况下患者一周后即可坐起，两周后扶拐行走。该技术与国内先进水平同步。